В последнее воскресенье сентября весь мир отмечает Международный день глухих. Проблемы со слухом могут возникнуть в любом возрасте. По мнению специалистов, важно вовремя обнаружить их, назначить лечение и выбрать способы реабилитации. О том, какую помощь оказывают глухим и слабослышащим детям в Московской области, в интервью порталу mosreg.ru рассказала руководитель сурдологического центра Научно-исследовательского клинического института детства Министерства здравоохранения Московской области, кандидат медицинских наук Лия Торопчина.
– Лия Владимировна, как помогают юным пациентам в вашем центре? Как попасть на прием?
– Поскольку наш центр – лечебное учреждение третьего уровня, то для получения консультации нужно иметь направление из детской поликлиники по месту жительства. В настоящее время у нас работают специалисты высочайшей квалификации: врач-отоларинголог, логопед-дефектолог- нейропсихолог и пять врачей сурдологов-оториноларингологов. И мы планируем расширять и штат сотрудников, и помещения для сурдологического приема. Слуховой анализатор человека – это протяженное анатомо-функциональное образование от ушной раковины до коры головного мозга. На любом его участке может возникнуть проблема – как врожденная, так и приобретенная. В результате у ребенка будет наблюдаться снижение или полная потеря слуха. Наша задача – выявить проблему как можно раньше, определить степень ее тяжести и наметить пути решения.
– Каким оборудованием оснащен центр?
– У нас есть все необходимые современные приборы для того, чтобы проверить слух у детей любого возраста. Аудиометр используется для тональной пороговой аудиометрии – она дает показатели порога слуха на разных частотах. Прибор для слуховых вызванных потенциалов используем для совсем маленьких детишек. Исследование проходит во время сна. При помощи прибора Pilot Test («Тест пилота») проводим речевую аудиометрию в игровой форме для малышей от двух до семи лет. Услышав слово, ребенок должен показать картинку, которая ему соответствует. Это по сути дела, основной тест в аудиологии, поскольку важно определить, слышит ли ребенок речь и понимает ли он ее. Особенно это актуально для детей с задержкой речевого развития. Также у нас есть приборы для определения патологии на определенных участках слухового пути.
– Расскажите о планах развития.
– Я прекрасно понимаю, как трудно везти маленького ребенка из Московской области на обследование в Москву. И потом возвращаться домой. Поэтому для удобства пациентов и их родителей планируется открывать современные сурдологические кабинеты на базе детских поликлиник в муниципалитетах. В Лобненской детской поликлинике в конце августа заработал такой кабинет. Он оснащен самым современным аудиологическим оборудованием. Там ведут прием два замечательных доктора. Благодаря этому дети, которые проживают на севере Подмосковья, могут получать профильную медицинскую помощь третьего уровня поближе к дому.
– С какими проблемами обращаются к специалистам центра? Сколько детишек находится на постоянном учете?
– К нам приходят на консультации с тугоухостью разной степени или полной глухотой. Традиционные наши пациенты – детишки с острыми отитами и аденоидами. С каждым годом все больше приводят малышей с задержкой речевого и психо-речевого развития. Всем им надо проверить слух. Ведь как ребенок слышит – так он и говорит. Не слышит - не говорит. Плохо слышит - плохо говорит. Мы ведем базу детей со стойкой потерей слуха, проживающих в Московской области. Сейчас в ней порядка 1500 человек. То есть каждый тысячный ребенок в Подмосковье имеет такую проблему. Ежегодно у наших сурдологов обследуются более 5000 детей с различными проблемами слуха, уха и речи.
– Почему ребенок может родиться глухим или слабослышащим?
– Главная причина тугоухости – генетическая. У слышащих родителей может родиться глухой ребенок, если они оба – носители рецессивной мутации гена. Случается это гораздо чаще, чем можно себе представить. Каждый тридцатый житель нашей страны – носитель рецессивной мутации, приводящей к тугоухости. Вероятность рождения глухого ребенка у пары носителей такой мутации при каждой беременности – 25%. Это является высоким риском в генетике. Один малыш из двух тысяч здоровых доношенных новорожденных появляется на свет глухим именно по этой причине. Следующей по частоте встречаемости стоит тугоухость разной степени тяжести в структуре генетических синдромов. Нарушения слуха может вызвать перинатальная патология, в том числе глубокая степень недоношенности ребенка или внутриутробные инфекции. Также глухоту вызывает резус-конфликт матери и плода. Существенно повысить эффективность выявления глухих детей, снизить возраст начала реабилитационных мероприятий, и даже уменьшить вероятность рождения глухого ребенка в популяции можно, если проводить генетический скрининг слуха наряду с аудиологическим. Такой вид скрининга уже используется в некоторых странах.
– Какие заболевания, перенесенные в детстве, могут вызвать снижение слуха?
– На первом месте стоят менингиты, в том числе отогенные и риногенные. Первопричина – острые отиты или риниты, которые могут протекать злокачественно. Поэтому обращаюсь к родителям с призывом серьезно относиться к отитам и ринитам у детей, чтобы они не привели к частичной или полной потере слуха.
– Что делать, если в семье появился ребенок с проблемами слуха?
– Прежде всего – не паниковать. То, что ребенок не слышит, необходимо выявить как можно раньше. К шести месяцам уже нужно понять степень тугоухости и наметить программу реабилитации. Современные технические средства могут существенно улучшить качество жизни ребенка, помочь ему социализироваться и полноценно жить в среде слышащих людей. Вернуть возможность слышать можно пациентам даже с глухотой, путем проведения кохлеарной имплантации. При глухоте важно, чтобы к началу второго года жизни кохлеарная имплантация уже была сделана. В это время идет активное развитие мозга, в том числе речевых центров, и полноценно слышать – очень важно.
– Расскажите о кохлеарной имплантации поподробнее.
– Это операция, при которой под кожу в височной области черепа устанавливается прибор, который преобразует звук с внешнего микрофона и посредством электрода проводит его непосредственно на слуховой нерв. В 2021 году детишкам, проживающим в Подмосковье, сделано порядка 70 таких операций, за восемь месяцев текущего – порядка 50. Большинство из них проводятся в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии. Операция, имплантат и последующая реабилитация бесплатны. Кохлеарный имплант устанавливается в улитку один раз и на всю жизнь. Внешняя часть устройства – речевой процессор – заменяется один раз в пять лет. Это тоже делается бесплатно для пациента. Реабилитация проводится в специализированных центрах. Многие пациенты после кохлеарной имплантации занимаются музыкой и побеждают в различных конкурсах.
– Какова роль семьи в реабилитации ребенка с проблемами слуха?
– Она огромна. Я более двадцати лет занимаюсь этими детьми и могу сказать, что нет лучшего педагога для ребенка, чем его родные и близкие. Успех будет достигнут если они ставят перед собой цель полностью адаптировать ребенка в обществе слышащих. Выполняя рекомендации специалистов, можно добиться очень многого. В качестве примера могу привести одного моего уже взрослого пациента, которого я наблюдала с возраста трех месяцев. С четвертой степенью тугоухости он пользовался слуховыми аппаратами, при этом обучался в массовой школе. Затем перешел в гимназию, сдал ЕГЭ на 298 баллов и сейчас заканчивает МГТУ имени Баумана. Я им горжусь. При этом, на мой взгляд, больше всего усилий для развития речи у этого мальчика прикладывала его бабушка. Маляр-штукатур по профессии, она по жизни оказалась первоклассным педагогом.
Елена Харитонова
mosreg.ru
