Интервью

Рубрику «Формула здоровья» ведет доктор медицинских наук, хирург высшей категории ЛОТОВ Алексей Николаевич

Человек чувствует боль в области сердца, перебои или ощущение замирания. Долгое время находится на лечении у кардиолога или терапевта без желаемого результата, пока однажды, чаще при случайном УЗИ, у него обнаруживают камни в желчном пузыре. После выполнения операции по их удалению проблемы с сердцем пропадают.

Холециститное сердце или синдром Боткина – это заболевание названо в честь великого русского врача-терапевта Сергея Петровича Боткина, который в 1875 г. первым его описал. Один из самых загадочных и коварных синдромов в клинике внутренних болезней. По данным различных авторов частота развития этого синдрома при камнях желчного пузыря и желчевыводящих путей колеблется от 15 до 57%.  В конце 80-х гг. мой учитель профессор О.Шкроб попал в реанимацию с приступом болей в сердце, который плохо поддавался лечению. Мы как раз получили новый мобильный, работающий в реальном времени аппарат – УЗИ. К всеобщему удивлению, а в дальнейшем и радости – не инфаркт, был обнаружен камень в желчном пузыре, перекрывший выход желчи. После успешной экстренной операции о болях в сердце учитель забыл, а во время лекций и занятий со студентами всегда приводил этот случай из своей жизни.

Камни в желчных путях выявляются у 10-15% взрослого населения. У женщин риск в 2 раза выше, чем у мужчин.

Основным механизмом формирования желчных камней является перенасыщение желчи холестерином, что происходит при переедании и наборе лишних килограммов. Другая причина – в образовании микрокристаллов и выпадение их в виде осадка, так называемой желчной «грязи», когда человек резко худеет. Кроме того, быстрые диеты, широко пропагандируемые в СМИ, обещающие снижение веса на 15-20 и даже до 30 кг в месяц. Мои коллеги долгое время занимались проблемами хирургического лечения сверх ожирения – это превышение массы тела на 30% и более. Вы наверняка встречали таких «колобков» или человека-гору. Операция заключалась в создании «маленького» 50-граммового желудочка: съел кусочек – сыт и быстро худеешь.

Десятилетиями накапливали опыт борьбы с этим социальным недугом, заметили, что у 30% пациентов при УЗИ в просвете желчного пузыря определялись различного диаметра включения, микрокристаллы, и если размер их превышал 2-3мм, то в дальнейшем у пациентов образовывались камни в желчном пузыре. Следует отметить, что худели они быстро, теряя до 50 кг за полгода. Созданы были строгие регламенты, включающие режим плавного похудения, лечебная физкультура, постоянный ультразвуковой контроль за желчным осадком и при необходимости назначались лекарственные препараты. В редких случаях, когда камни сформировались, приходилось оперировать.

Следующая причина заключается в снижении сократительной способности желчного пузыря. Бежит ручеек с чистой водой. Положи камень, замедли его бег – и уже квакают лягушки. Этап образования в желчном пузыре и протоках нерастворимого осадка из перенасыщенной желчи называют нуклеацией. Она зависит от скорости прохождения желчи, частоты и степени сокращения желчного пузыря, состава желчи (концентрация холестерина, наличие бактерий, муцина, гликопротеинов). Голодание вызывает атонию желчного пузыря и застой в нем желчи. О других проблемах с желчным пузырем мы побеседуем в следующих публикациях. 

Записаться на прием и пройти ультразвуковое исследование можно по адресу:  г. Солнечногорск, ул. Тельнова, д. 10 (здание Бизнес центра). каб. 114. тел. 8-968-927-0901.

Работаем в выходные и  праздничные дни.