Сегодня на наиболее частые вопросы зеленоградцев отвечает заместитель главного врача по медицинской части городской больницы №3 Татьяна Алексеевна Правова.
- Ходят слухи, что пребывание в стенах больницы для пациентов теперь строго регламентированно: если больной может встать на ноги – это уже повод для выписки. Насколько это правдиво?
– Наша больница относится к медицинским учреждениям третьего уровня, то есть к многопрофильным, хорошо оборудованным крупным стационарам. С апреля этого года мы реализуем совместный пилотный проект Департамента здравоохранения г. Москвы и Фонда Обязательного Медицинского Страхования по оптимизации работы городских больниц и амбулаторно-поликлинических центров. Основные его задачи: уменьшение количества дорогостоящего стационарного койко-дня за счет активизации амбулаторного звена и налаживание преемственности между стационаром и амбулаторно-поликлинической службой. Сегодня я с полной ответственностью могу заявить, что за счет применения ресурсоемких технологий, новых лечебных методик, в течение 5-7 дней нахождения в стационаре мы можем обеспечить в полном объеме обследование пациента в соответствии с медицинскими экономическими стандартами, в ранние сроки установить диагноз, выбрать тактику лечения, определить программу дальнейшей реабилитации и передать больного на амбулаторный этап лечения. Как это работает на практике?
В короткие сроки больному устанавливается диагноз, назначается терапия, которая, как правило, дает эффект как раз на пятые-седьмые сутки. И если врачу становится очевидно, что больной больше не нуждается в стационарном лечении, то его выписывают и направляют на долечивание в поликлинику по месту жительства. При выписке пациенту выдается эпикриз, где четко расписаны рекомендации по дальнейшему лечению, необходимому контролю лабораторно-диагностических исследований, с указанием, когда необходимо явиться в поликлинику или вызвать врача на дом. Одновременно в поликлинику по месту жительства передается «сигнальная карта», содержащая сведения о пациенте – его диагноз, проводимое лечение, результаты обследования, рекомендации для лечащего врача, контроля лабораторно-диагностических показателей. Поэтому наши больные не «потеряются» при выписке из стационара и их будут наблюдать врачи уже амбулаторной сети, которые в случае неявки в поликлинику вызовут пациента на прием или посетят его на дому. Таким образом, за счет выстроенной системы оказания медицинской помощи мы имеем первые положительные результаты: в нашей больнице реально уменьшился койко-день – среднее нахождение больного в стационаре составляет 8 дней. Это непосредственно отражается на условиях пребывания пациентов в больнице – они стали более комфортными, так как отделения не перегружены. И летом этого года мы впервые увидели полупустые отделения, хотя общее количество пролеченных пациентов по сравнению с предыдущими годами практически не уменьшилось. А качество оказания медицинской помощи, безусловно, выросло. Об этом говорит и тот факт, что количество жалоб и обращений пациентов деонтологического (этического) плана уменьшилось в разы.
– Летом этого года вышел приказ о перечне заболеваний, по которым пациентам «скорой помощи» не показана госпитализация. Это решение было неоднозначно воспринято общественностью. Люди переживали, что в случае необходимости им откажут в госпитализации. Что здесь правда, а что домыслы?
– В рамках того же пилотного проекта, в том числе для снижения перегруженности городских больниц, была оптимизирована работа «скорой медицинской помощи». По ряду заболеваний пациентов перестали госпитализировать, вместо этого их перенаправили на амбулаторное лечение или в дневные стационары. Но, конечно же, это не означает, что если человек нуждается в экстренной медицинской помощи, то он получит отказ. Пациенты не будут брошены на произвол судьбы: если им показана госпитализация – их доставят в больницу. Если по медицинским показаниям они могут лечиться дома, в дневном стационаре при поликлинике, то их перенаправят за помощью туда. Например, при неосложненном гипертоническом кризе врач «скорой» окажет медпомощь больному, понаблюдает за ним – снижается ли давление, если да, то его не госпитализируют, оставят лечиться дома, дадут все необходимые рекомендации, передадут данные в поликлинику по месту жительства. Если же криз осложненный, присутствует неврологическая, кардиальная симптоматика и имеется реальная угроза развития осложнений, то больного обязательно госпитализируют. В конечном итоге решение о госпитализации больного – это совместное решение отдела госпитализации «скорой помощи» и врача (фельдшера) «скорой медицинской помощи».
– В больнице официально с августа этого года введены платные медицинские услуги. Не все зеленоградцы до конца понимают и принимают этот шаг: они опасаются, что буквально за все придется платить. Так ли это?
– Хочу пояснить сразу: в рамках системы обязательного медицинского страхования плановая и экстренная медицинская помощь оказывается всем застрахованным гражданам Российской Федерации в соответствии с медико-экономическими стандартами. Иностранным гражданам медицинская помощь гарантируется по неотложным показаниям. То есть такие больные по достижении результата от терапии и возможности их транспортировки выписываются из стационара, поскольку бюджетные средства на их лечение не предусмотрены. В остальных случаях лечение иностранцев производится за плату. В стоимость одного койко-дня при оказании медицинской помощи за счет средств больного входит пребывание в стационаре, услуги лечащего врача и медицинского персонала, проведение процедур, питание, расходные материалы и медикаменты (кроме дорогостоящих), диагностические исследования, показанные в рамках поставленного диагноза. Что касается оказания платных услуг жителям Москвы и России, то теперь они могут воспользоваться такой возможностью – с августа 2013г. больница вошла в перечень лечебно-профилактических учреждений города Москвы, оказывающих платные услуги сверх нормативов оказания медицинской помощи. Поясню. Если человек хочет во время пребывания в больнице пройти дополнительные исследования, которые ему не показаны в рамках его заболевания, то они будут для него платными. Например, пациент поступил с сердечно-сосудистым заболеванием, и, находясь в больнице, хочет проверить состояние желудочно-кишечного тракта, или настаивает на проведении МРТ головного мозга. Это значит, что дополнительные обследования он может пройти, но уже за плату, а его основное заболевание будет оплачено Фондом ОМС. Или, если пациент беспокоится о своем здоровье и хочет без направления из поликлиники пройти медицинское обследование, то он может это сделать на платной основе. При этом с такими пациентами оговаривается весь перечень платных услуг, заключается договор и плата вносится через квитанцию сберегательного банка. Естественно, чтобы не навредить пациенту, дополнительные обследования и лечение могут быть назначены только после консультации с врачами. Кроме того, граждане России могут, получая в рамках ОМС медицинскую помощь (для них бесплатную), выбрать более комфортные условия пребывания – одно-двухместные палаты и палаты со всеми удобствами (холодильником, кондиционером, телевизором, отдельным санузлом). За это также придется дополнительно заплатить.
– Бесспорно, больница заметно похорошела и изнутри, и снаружи. Ее украшением стали благоустроенные аллеи, винтажные лавочки и необычный фонтан. Но как всегда всем не угодишь – некоторые зеленоградцы ворчат, что лучше бы деньги, потраченные на фонтан, отдали на нужды самой больницы – материалы, лекарства, оборудование…
– Чтобы развеять все слухи раз и навсегда, поясняю – фонтан установлен не за счет бюджетных средств и не за счет нашего медицинского учреждения – это подарок от спонсоров ко Дню медицинского работника. И наши пациенты, и их посетители оценили и полюбили этот уголок комфортного пребывания.
Источник: газета "Будь здоров, Зеленоград", №6 ноябрь 2013
|
|
|