сегодня: 29 марта 2024 г 18:14

Интервью

27 Апр 2015 10:44

Доктор Алексей Лотов. Земляничный желчный пузырь

Доктор Алексей Лотов. Земляничный желчный пузырь

Холестероз желчного пузыря (ЖП) был описан еще в 1857 г., но длительное время это патологическое состояние, как и «желчная грязь», было мало знакомо практикующим врачам и считалось редким и трудно диагностируемым заболеванием.

Холестероз желчного пузыря – обменное заболевание, обусловленное накоплением в стенке ЖП липидов (свободного и эстерифицированного холестерина, метилстеролов, триглицеридов, свободных жирных кислот) из желчи и сопровождающееся нарушением его функции. Холестероз желчного пузыря является наиболее частой болезнью, развивается у лиц любого возраста, но чаще – у пациентов средней и старшей возрастных групп.

Холестероз сопровождается давящими тупыми или коликообразными болями в подложечной области и/или правом подреберье, беспокоящими больных в течение длительного времени; тошнотой, рвотой, непереносимостью отдельных пищевых продуктов, метеоризмом, нарушениями стула.

В диагностике различных форм холестероза решающая роль отводится общедоступному, относительно простому ультразвуковому методу исследования – ультразвуковой холецистографии.

Существует несколько классификаций холестероза ЖП, на наш взгляд, наиболее удобна классификация, в основание которой положены 4 макроскопические формы поражения слизистой оболочки пузыря: очаговая сетчатая; диффузно-сетчатая; полипозная; смешанная сетчато-полипозная.

Внедрение в широкую клиническую практику ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволило добиться не только существенных успехов в диагностике, но главное – дало возможность выявить особенности клинического течения заболевания.

Данные литературы и собственный опыт длительного динамического наблюдения за больными с различными формами холестероза желчного пузыря дали серьезное обоснование для выбора выжидательной тактики. Ее основой служит динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого и на этой основе определение показаний к консервативному или оперативному лечению.

Больные с сетчатой формой холестероза подлежат динамическому ультразвуковому наблюдению 1-2 раза в год с контролем уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. При необходимости проводится симптоматическая терапия и коррекция липидного обмена.

Больные с полипозной и полипозно-сетчатой формами холестероза также подлежат динамическому ультразвуковому контролю через каждые 6 мес. Таким больным может быть проведена консервативная терапия с применением препаратов желчных кислот, спазмолитиков и других лекарственных средств, направленных на купирование клинических симптомов заболевания, коррекцию липидных нарушений. Терапия проводится под контролем биохимических показателей крови (АСТ, АЛТ, триглицеридов, общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП).

При наличии отрицательной динамики (увеличение числа полипов и их размеров) должен решаться вопрос об оперативном лечении. Ультразвуковая картина, не позволяющая исключить неопластический процесс или отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 6-12 мес., также является показаниям к проведению операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии).

Лицам с избыточной массой тела рекомендуется гипокалорийная диета, а для повышения энерготрат – увеличение физических нагрузок.

Особое значение диетические рекомендации имеют у пожилых, 75% которых имеют нарушения в питании, из них около 20% переедают, а 55% питаются нерационально.

Рубрика: Люди
Издание: Газета "41+ Солнечногорск"

Комментарии (0):

Чтобы оставлять комментарии, сначала авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Can not find 'home_schedule' template with page '' Can not find 'home_jobs' template with page '' Can not find 'home_estate' template with page ''
Can not find 'home_contests' template with page ''