Интервью

Этот вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу прибегать к радикальным мерам. Они полагают, что мелкие желчные отложения не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. Действительно, такая тактика порой используется, однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие коварны по-своему. Нередко они вызывают серьезные осложнения. Камешки могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, они доходят до уровня впадения в двенадцатиперстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, возникает механическая желтуха. Кроме того, не исключено быстрое развитие тяжелого приступа острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача. Все пациенты должны знать: если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких отложений говорит о том, что работа органа нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. Если эта тенденция появилась, она будет развиваться. Один из создателей крупнейшей в США хирургической клиники профессор W.Mayo еще в 1911 году сказал, что: «Безвредный желчный камень – это миф».

Растворить камни таблетками, а не ложиться на операционный стол — заветная мечта каждого больного. Для растворения камней применяют желчные кислоты. В качестве лекарств используют две — хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую. Эти препараты выпускают

многие фирмы под разными названиями. Одни из наиболее известных — хенофальк и урсофальк, воздействующие исключительно на холестериновые камни, и принимать их придется долго — годами.. Они не только растворяют имеющиеся камни, но и препятствуют образованию новых. Также улучшают качество желчи, а значит, облегчают переваривание пищи и избавляют от неприятных симптомов. Но если в отложениях много кальция или билирубина, то применение кислот бесполезно.

Метод дробления следует признать просто опасным из-за огромного количества осложнений. Сегодня многие зарубежные и отечественные клиники от него отказались.

Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции. Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней. И желчный пузырь на месте. Однако далеко не все так просто. Примерно через два-три месяца после операции желчнокаменная болезнь проявляется снова. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти ста процентов. Дело в том, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операцию осуществляют через три или четыре прокола в брюшной стенке. Врач вводит внутрь оптическую систему, осматривает брюшную полость и специальными инструментами удаляет желчный пузырь. Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше — еще на этапе образования камней. Уже тогда он перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

В цивилизованных странах пациенты при выявлении у них камней в желчном пузыре, по рекомендации врача, без раздумий выполняют операцию. Причем, к примеру, в Японии, если пациент на момент обнаружения камней отказался от операции, то последующая операция и лечение выполняются за его счет.