Это одно из распространенных заболеваний желчевыводящих путей. Частота его составляет 6-7 случаев на 1000 чел. Женщины болеют чаще мужчин в 3-4 раза.
Больные обычно ощущают тупые, ноющие боли в области правого подреберья – постоянные или возникающие через 1-3 часа после приема обильной и особенно жирной пищи и жареных блюд. Боли иррадиируют чаще всего в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав и плечо, реже – в левое подреберье.
Периодически могут возникать резкие боли, напоминающие желчную колику. У части больных боли чередуются с ощущением тяжести, давления в правом подреберье или эпигастральной области.
Нередко наблюдается ощущение горечи и металлического вкуса во рту, частая отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации, чередование запоров и поносов. Могут отмечаться раздражительность, бессонница. Больного может беспокоить повышение температуры тела, связанное, как правило, с развитием воспаления желчного пузыря.
Бескаменный хронический холецистит протекает с постоянной изжогой, за грудиной ощущаются тяжесть и боли. У некоторых женщин, страдающих этой формой холецистита, развивается синдром предменструального напряжения, в результате возникают нейропсихические, вегетативно-сосудистые и обменно-эндокринные нарушения. Такие симптомы появляются за 2-10 суток до менструации и исчезают с ее появлением. При этом женщина чувствует себя подавленно, она раздражительна, плаксива, ее мучают головные боли, онемение конечностей, скачет артериальное давление. Люди, страдающие аллергией, в период обострения данной формы холецистита подвержены таким заболеваниям, как крапивница, отек Квинке, лекарственная и пищевая аллергия.
Основную роль в развитии хронического бескаменного холецистита играет инфекция. При таких заболеваниях как дисбактериоз, колит и энтерит инфекция может попасть в желчный пузырь из кишечника, если больной страдал хроническим панкреатитом – из гепатопанкреатической зоны. Реже наблюдается распространение инфекции из отдаленных очагов, в которых наблюдалось хроническое воспаление. Важным предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре. К застою желчи могут приводить сдавления и перегибы желчевыводящих путей, а также различные анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков.
Нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей могут возникать под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, разнообразных рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы при различных заболеваниях. Застою желчи в желчном пузыре способствуют также ожирение, опущение внутренних органов при резком похудении. Малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, беременность тоже нарушают правильное соотношение желчи.
Предрасполагает к возникновению хронического бескаменного холецистита повреждение стенок желчного пузыря в результате раздражения его слизистой оболочки желчью с измененными физико-химическими качествами на фоне нерегулярного, некачественного питания, часто при избыточном весе и т.д.
Приблизительно в 70% случаев общий желчный и панкреатический проток перед впадением в двенадцатиперстную кишку объединяются, поэтому вполне закономерно частое сочетание хронического холецистита и панкреатита.
Бескаменный холецистит хорошо поддается успешной консервативной терапии и профилактике. Залогом правильного и эффективного лечения служит своевременная высокоинформативная ультразвуковая диагностика.
Читать также: