Риск развития аденомы повышен у женщин, принимающих противозачаточные гормональные препараты. Особенно он высок у женщин старше 30 лет, когда непрерывный прием контрацептивов внутрь (перорально) превышает 48 месяцев. Данное обстоятельство следует учитывать при выборе метода контрацепции, а главное, обязательно посоветоваться с врачом, чтобы это во многих отношениях полезное средство не принесло вреда здоровью.
Аденома развивается у 3-4 человек на 100 000, длительно пользующихся контрацептивами.
Более агрессивным течением отличаются аденомы, образовавшиеся на фоне приема анаболических стероидов. Часто для достижения быстрого результата люди, не задумываясь о последствиях, для наращивания так называемой «сухой» мышечной массы бес- контрольно используют анаболические стероиды, что приводит к развитию печеночно-клеточной аденомы печени.
Клинически аденома – это малосимптомная доброкачественная опухоль печени, развивающаяся из гепатоцитов, нередко отграничена капсулой. Как правило (в 90% случаев), она бывает одиночной; обнаруживается чаще в правой доле, поверхностно. Если аденома располагается в передне-нижних отделах, то пальпируется в виде гладкого неплотного образования.
Опухоль отличается обширным кровоснабжением. Множественные, различного размера и извитости сосуды часто закупориваются, что нередко приводит к кровоизлияниям, выявляются очаги некроза. Это, в свою очередь, ведет к нарушению целостности опухоли, и тогда наблюдаются осложнения в виде внутрибрюшных кровотечений.
Аденома может перерождаться в злокачественную опухоль, выявляется чаще при ультразвуковом исследовании. По данным УЗИ, при выявлении округлого образования с четкими контурами, умеренно неоднородной внутренней структурой, внутриопухолевыми сосудами, септами, окруженного гипоэхогенным ободком, вполне возможно наличие аденомы печени.
По мнению различных авторов, эхогенность аденомы может быть любой (обычно гетерогенной), но, как правило, преобладают гиперэхогенные варианты. Размеры аденомы – от 1 до 19 см (в среднем 5,4 см). Аденома может быть одиночной и множественной, но хорошо очерчена. При этом к расположению рядом с печеночными сосудами она обычно не тяготеет и не занимает целую долю (в отличие от гемангиом).
В 30% случаев происходит ин- капсулирование аденомы по типу развития псевдокапсулы. На компьютерных томограммах может отмечаться усиление контрастности изображения, особенно по периферии новообразования. Повышенная плотность центральных участков опухоли, представленных очагами кровоизлияний, свидетельствует в пользу предполагаемого диагноза.
Результаты МРТ характеризуются такой же степенью вариабельности, т.е. метод не дает специфических результатов. Ангиография позволяет подозревать гепатоцеллюлярные аденомы по их гиперваскуляризации и наличию расширенных артерий. Функциональные пробы печени не на- рушены.
В настоящее время чрескожная чреспеченочная биопсия под ультразвуковым контролем является безопасным и быстрым способом постановки диагноза. Возможна самопроизвольная регрессия опухоли на фоне отмены гормонов (противозачаточных препаратов, анаболических стероидов). Пациенткам с аденомой следует избегать беременности. В связи опасностью кровоизлияния, некроза, разрыва, кровотечения и злокачественного перерождения при ведении больных с печеночно- клеточными аденомами в первую очередь ориентируются на оперативное лечение.
Очаговая узловая гиперплазия печени (ОУГП) или фокальная нодулярная гиперплазия – достаточно редкая доброкачественная опухоль, чаще встречающаяся у женщин детородного возраста. ОУГП – это одиночное, округлое, неинкапсулированное образование с нарушенной печеночной структурой, разделенное перегородками, достигающими центрального рубца и звездообразного вида. Средние размеры очага – 5,7 см (от 1,5 до 12 см).
При УЗИ ОУГП может выглядеть как образование неправильной формы с диффузной мелкоочаговой неоднородностью и отсутствием капсулы. Чаще выявляются узлы высокой плотности, плотность может быть любой. ОУГП имеет широкий спектр МР- изображений. Наиболее типичными принято считать гомогенность и изоинтенсивность.
Особое диагностическое значение имеют характеристики центрального рубца при МРТ, позволяющие с большей долей вероятности выявить очаговую узловую гиперплазию печени. В отличие от аденомы печени ОУГП может быть подвергнута динамическому наблюдению, включающему обязательное УЗИ раз в полгода.
Записаться на прием и пройти ультразвуковое исследование можно по адресу: ул. Тельнова, д. 10 (здание БИЗНЕС-ЦЕНТРА), каб. 114, тел. 8-968-927-0901.
